При подозрении на инсульт или инфаркт главная задача - быстро распознать симптомы, вызвать скорую и не навредить: обеспечить покой, доступ воздуха, контролировать сознание и дыхание, зафиксировать время начала симптомов. Первая помощь при инсульте и первая помощь при инфаркте до приезда врачей - это действия по безопасности и мониторингу, а не лечение.

Короткий план действий при подозрении на инсульт или инфаркт

Первая помощь при инсульте и инфаркте: как распознать и что делать до приезда скорой - иллюстрация

Немедленно вызовите 103/112, сообщите адрес, возраст, симптомы и точное время их начала.
Оцените сознание и дыхание; при отсутствии дыхания начинайте СЛР и используйте AED, если доступен.
Уложите/усадите удобно: при подозрении на инсульт - голова приподнята; при боли в груди - полусидя.
Ослабьте стесняющую одежду, обеспечьте приток воздуха, уберите опасные предметы вокруг.
Ничего не давайте есть/пить; лекарства - только в строго допустимых случаях (см. ниже).
Регулярно контролируйте состояние: речь, движения, давление, пульс, частоту дыхания; фиксируйте изменения.

Признаки инсульта: что замечают пациент и окружающие

Подозрение на инсульт требует немедленного вызова скорой: счёт идёт на минуты, а домашние попытки "лечить" повышают риск ухудшения. Этот раздел - про признаки инсульта что делать окружающим до приезда врачей: распознать, зафиксировать время, обеспечить безопасность и наблюдение. Не пытайтесь "проверять" пациента нагрузкой, горячей ванной, массажем или алкоголем.

Внезапная слабость/онемение лица, руки или ноги, чаще с одной стороны.
Перекос лица, слюнотечение, "не слушается" одна половина лица.
Нарушение речи: не может говорить, "каша во рту", не понимает обращённую речь.
Проблемы зрения: внезапно "потемнело", двоение, выпадение поля зрения.
Нарушение координации: шаткость, падение, резкое головокружение.
Внезапная сильная головная боль необычного характера, иногда с тошнотой/рвотой.
Спутанность сознания, сонливость, возможна потеря сознания.

Быстрые проверки, которые безопасны

Улыбка: попросите улыбнуться - нет ли асимметрии.
Руки: попросите поднять обе руки на 10 секунд - не "падает" ли одна.
Фраза: попросите повторить простое предложение - нет ли смазанной речи/непонимания.

Признаки инфаркта: типичные и скрытые симптомы

При подозрении на инфаркт приоритет тот же: быстро вызвать скорую и снизить нагрузку на сердце. Ниже - признаки инфаркта что делать до врачей, а также что желательно иметь под рукой для контроля состояния.

Типичные проявления

Боль/жжение/сдавление за грудиной более нескольких минут, может "накатывать волнами".
Иррадиация боли в левую/правую руку, плечо, шею, челюсть, спину, верх живота.
Одышка, ощущение нехватки воздуха.
Холодный пот, выраженная слабость, страх.
Тошнота, иногда рвота.

Скрытые/нетипичные симптомы (всё равно повод для 103/112)

Необычная слабость и одышка без выраженной боли, особенно при нагрузке или в покое.
Боль в верхней части живота, "как при желудке", изжога с холодным потом.
Головокружение, предобморок, внезапная бледность.
Нарушения ритма: ощущение перебоев, "трепетание" в груди.

Что подготовить (если доступно и не задерживает вызов скорой)

Телефон с громкой связью, заряд/пауэрбанк.
Тонометр и часы/таймер.
Список лекарств пациента, аллергий, хронических диагнозов; документы/полис (если быстро).
Аспирин (обычный, не кишечнорастворимый) и нитроглицерин - только при соблюдении ограничений ниже.
AED (автоматический наружный дефибриллятор), если есть в доступе (офис/ТЦ/спортзал).

Пошаговый алгоритм оказания первой помощи до приезда скорой

Ниже - практическая инструкция, подходящая, если вы подозреваете инсульт или инфаркт и ждёте бригаду. Это базовое обучение первой помощи при инсульте и инфаркте: вы минимизируете риски, но не заменяете лечение.

Риски и ограничения (чтобы не навредить)

Не давайте еду и воду: при инсульте возможны нарушения глотания и аспирация.
Не "сбивайте давление" самостоятельно: резкое снижение может ухудшить мозговой/коронарный кровоток.
Не перевозите человека на своей машине без необходимости: лучше дождаться скорой с возможностью мониторинга и помощи в пути.
Не оставляйте одного и не позволяйте ходить: риск падения, ухудшения, внезапной остановки кровообращения.
Не давайте "на всякий случай" нитроглицерин/аспирин без проверки противопоказаний (см. раздел про лекарства).

Определите подозрение и отметьте время (0-1 мин)

Запишите точное время начала симптомов или момент, когда человека видели нормальным последний раз. Это критично для выбора лечения в стационаре.
Вызовите скорую 103/112 (1-3 мин)

Сообщите: подозрение на инсульт/инфаркт, ключевые симптомы, время начала, адрес, этаж/код домофона, контактный номер. Не кладите трубку первым, следуйте инструкциям диспетчера.
Оцените сознание и дыхание (до 1 мин, затем повторять)

Проверьте реакцию на обращение, нормальное ли дыхание. Если дыхания нет или оно агональное - начинайте СЛР.
- При отсутствии дыхания: компрессии грудной клетки 100-120/мин, глубина 5-6 см, с минимальными паузами; подключите AED, если доступен.
- Если дыхание сохранено: переходите к безопасному положению и наблюдению.
Придайте безопасное положение (3-5 мин)

При подозрении на инсульт уложите с приподнятой головой примерно на 20-30°, поверните голову набок при тошноте/рвоте. При боли в груди чаще удобно полусидя, с опорой под спину.
Обеспечьте воздух и покой (5-7 мин)

Откройте окно/форточку, ослабьте ремень/ворот, уберите тесную одежду. Ограничьте разговоры и движения: любая нагрузка может ухудшить состояние.
Проведите быструю проверку инсульта и соберите данные (7-10 мин)

Если уместно, выполните простые тесты на асимметрию лица, слабость руки, речь. Одновременно подготовьте список лекарств, аллергий и недавних событий (травма, операции, кровотечения).
Контролируйте состояние до приезда (каждые 5-10 мин)

Измеряйте давление, пульс и частоту дыхания, фиксируйте динамику. Отмечайте ухудшение речи, сознания, усиление боли в груди, появление одышки.
Передайте пациента бригаде (по прибытии)

Кратко сообщите: время начала, основные симптомы, измеренные показатели, принятые лекарства (доза/время), аллергии и хронические заболевания.

Таблица: как отличать инсульт от инфаркта по признакам и что делать сразу

Признак	Чаще похоже на инсульт	Чаще похоже на инфаркт	Срочность и первое действие
Перекос лица, слабость одной руки/ноги	Да	Редко	Сразу 103/112, зафиксировать время, не давать пить/есть
Нарушение речи/понимания	Да	Редко	Сразу 103/112, наблюдать сознание и дыхание
Сильная сжимающая боль за грудиной	Редко	Да	Сразу 103/112, полусидя, покой, контролировать дыхание
Одышка, холодный пот	Возможно	Часто	Сразу 103/112, обеспечить воздух, мониторинг, готовность к СЛР
Внезапная сильная головная боль, рвота	Возможно	Редко	Сразу 103/112, положение с приподнятой головой, поворот на бок при рвоте
Потеря сознания/судороги	Возможно	Возможно	Сразу 103/112; проверить дыхание; при отсутствии - СЛР + AED

Как правильно оценить и контролировать жизненные показатели на месте

Сознание: в контакте/сонлив/не реагирует; отмечайте изменения каждые 5-10 минут.
Дыхание: есть ли нормальные вдохи; посчитайте частоту дыхания за 30 секунд и умножьте на 2.
Пульс: частота и регулярность (ровный/неровный), лучше на лучевой артерии; при сомнениях - на сонной.
Артериальное давление: измеряйте сидя/лёжа, руку держите на уровне сердца; записывайте время и значения.
Кожа: бледность, холодный пот, синюшность губ - повод усилить наблюдение и быть готовым к СЛР.
Боль в груди: где именно, характер (сдавление/жжение), усиливается ли, есть ли иррадиация; отмечайте динамику.
Неврологические признаки: речь, улыбка, сила в руках, координация - повторяйте короткие тесты без утомления пациента.
Глотание: не предлагайте воду "для проверки"; риск поперхнуться может быть высоким.
Температура и согревание: при ознобе укройте пледом, но не перегревайте.

Разрешённые лекарства и действия: что можно и чего нельзя делать

Можно: дать разжевать аспирин (обычный) только при подозрении на инфаркт, если у человека нет аллергии на аспирин, активного кровотечения, геморрагического инсульта в анамнезе и иных запретов, о которых он знает. Если сомневаетесь, лучше дождаться скорой.
Нельзя: давать аспирин при подозрении на инсульт, когда тип неясен (риск кровоизлияния); при явных признаках инсульта фокус на вызове скорой и безопасности.
Можно с осторожностью: нитроглицерин пациенту, которому он уже назначен врачом, при типичной боли в груди и сохранённом сознании, если ранее переносил без выраженного падения давления.
Нельзя: нитроглицерин "впервые в жизни", при выраженной слабости/обмороке, подозрении на низкое давление, после приёма препаратов для эректильной дисфункции (если человек сообщил об этом), при неясной причине боли.
Нельзя: давать алкоголь, кофе, энергетики "для расширения сосудов/поддержки".
Нельзя: давать обезболивающие/успокоительные "чтобы отпустило" - они могут смазать картину и ухудшить состояние.
Нельзя: резко снижать давление домашними препаратами без назначения и контроля врача; ориентируйтесь на диспетчера и бригаду.
Нельзя: греть грудь/спину, делать горячие ванны, растирать, активно массировать шею.
Нельзя: заставлять "пройтись, размяться, продышаться" для проверки - риск ухудшения и падения.

Обеспечение безопасности и снижение риска ухудшения до госпитализации

Выбирайте вариант по ситуации, не задерживая вызов скорой и не усложняя доступ бригаде.

Если человек в сознании и стабилен

Ограничьте движения, оставьте в удобном положении, контролируйте давление/пульс/дыхание каждые 5-10 минут, подготовьте документы и список лекарств.
Если рвота, слюнотечение или выраженная сонливость

Поверните голову набок, очистите рот салфеткой/тканью, следите за дыханием. При ухудшении - готовность к реанимации по инструкции диспетчера.
Если ухудшается дыхание или падает уровень сознания

Проверьте дыхание; при отсутствии нормального дыхания - немедленно СЛР и AED (если доступен). Не тратьте время на измерения.
Если вы один, а человек тяжёлый

Откройте входную дверь/домофон бригаде заранее, включите громкую связь с 112, не пытайтесь переносить пациента без крайней необходимости.

Частые сомнения и практические уточнения по неотложной помощи

Что важнее всего сообщить диспетчеру при вызове?

Адрес, время начала симптомов, ключевые признаки (речь/лицо/рука или боль в груди/одышка), состояние сознания и дыхания, возраст и известные диагнозы.

Как понять: это инсульт или просто "давление/нервы"?

Если симптомы внезапные и есть слабость одной стороны, перекос лица или нарушение речи - действуйте как при инсульте: скорая немедленно. Самодиагностика "переждать" опасна.

Можно ли дать человеку воды, чтобы "проглотил таблетку"?

При подозрении на инсульт - нет: глотание может быть нарушено, есть риск захлебнуться. Дождитесь врачей или инструкций диспетчера.

Нужно ли измерять давление до приезда скорой?

Да, если есть тонометр и это не задерживает помощь: фиксируйте время и значения. Не пытайтесь самостоятельно быстро снижать давление.

Что делать, если боль в груди прошла, а скорая ещё едет?

Не отменяйте вызов: симптомы могут вернуться или состояние ухудшиться. Сохраняйте покой и мониторинг, сообщите бригаде о динамике.

Можно ли везти человека в больницу самостоятельно?

Желательно дождаться скорой: в пути может потребоваться мониторинг, кислород, СЛР или дефибрилляция. Самостоятельная транспортировка допустима только если иного выхода нет и это согласовано с диспетчером.

Какая "первая помощь при инсульте" самая частая ошибка?

Давать таблетки/воду и пытаться резко "сбить давление" или "улучшить кровоток" прогреванием. Правильный фокус - вызов скорой, безопасность, наблюдение.